Isi kandungan:
Video: Apendiks 2025
Satu keadaan yang mungkin anda hadapi adalah pendarahan dari esofagus. Untuk Ujian Pembantu Doktor (PANCE), ketahui tiga jenis pendarahan esophageal - air mata Mallory-Weiss, sindrom Boerhaave, dan varices esophageal.
Mallory-Weiss air mata
Mallory-Weiss air mata adalah air mata atau lacerations di bahagian distal esofagus. Senario ujian yang paling biasa melibatkan seseorang yang mempunyai sejarah berulang atau muntah berulang, mungkin mengikuti penganan alkohol. Kunci dalam sejarah. Dalam soalan ujian, cari seseorang yang mempunyai riwayat bulimia atau penyalahgunaan alkohol yang membentang dengan hematemesis akut.
Anda mendiagnosis Mallory-Weiss dengan endoskopi. Sekiranya pesakit mempunyai pendarahan aktif, mereka boleh dirawat dengan sama ada cautery atau ejen sclerosing.
Sindrom Boerhaave
Sindrom Boerhaave biasanya penembusan dalam esophagus distal. Meningkatkan tekanan intra-esofagus dan intrathoracic, selalunya menengah untuk muntah-muntah dan mencengkam, kerap mendahului perforasi. Makanan besar dan pengambilan alkohol adalah faktor penyumbang. Gejala termasuk dada yang teruk dan sakit perut dan perkembangan pesat demam, tachypnea, dan kejutan. Rawatan adalah campur tangan pembedahan, penyerapan parenteral, dan antibiotik IV.
Varian Esophageal
Varian Esophageal boleh hadir dengan hematemesis akut yang tidak menyakitkan, biasanya pada seseorang yang mempunyai riwayat sirosis / penyakit hati peringkat akhir. Akibat peningkatan tekanan vena portal, urat ini pecah, menyebabkan pendarahan. Varian esofagus adalah keadaan yang muncul. Untuk PANCE, berikut adalah mata pulang:
-
Untuk pengurusan varian esophageal, membiasakan diri dengan ubat-ubatan tertentu. Perintahkan perencat pam proton intravena serta infusi octreotide (Sandostatin) intravena. (Ini berbeza dengan oktreotide subkutaneus yang boleh anda pesan kepada seseorang yang mengalami kegagalan buah pinggang akut dalam keadaan penyakit hati.) Jika anda diberi pilihan menggunakan vasopressin (Pitressin) intravena, itu juga merupakan pilihan yang baik.
-
Anda mahu melancarkan jumlah pesakit ini, biasanya dengan salin isotonik. Semak CBC dan PT / INR untuk memastikan bahawa hati boleh membekukan darah. Dalam pendarahan akut dan INR yang tinggi, orang juga memerlukan plasma beku segar (FFP) - vitamin K tidak mencukupi untuk melakukan muslihat itu, kerana hati tidak dapat menggunakan vitamin K untuk mensintesis faktor pembekuan kerana sirosis.
-
Diagnosis dan pengurusan dilakukan melalui endoskopi. Anda mungkin melihat tanda-tanda peluru merah longitudinal. Kawasan ini biasanya berselerak, atau ligation band dilakukan.
Antara berikut yang manakah akan menjadi kontraindikasi dalam pengurusan varian esophageal yang muncul?
(A) Vasopressin intravena
(B) Plasma beku segar
(C) oktreotida subkutaneus
(D) salin normal intravena
adalah Pilihan (C). Dengan varices esophageal akut, anda ingin menggunakan oktreotida intravena sebagai infusi yang berterusan, tidak memberikan subcutaneously. Semua pilihan lain tidak sesuai dalam keadaan ini.
