Isi kandungan:
Video: Cara Mengevaluasi Ide Bisnis anda 2025
Endokarditis adalah keradangan injap jantung, dan untuk tujuan Ujian Pembantu Doktor (PANCE), anda harus mengetahui beberapa spesifik mengenai perisa yang berbeza: endokarditis infektif dan endokarditis bakteria subakut.
The staph: Bagaimana untuk mencari endokarditis infektif
Endokarditis Infeksi (IE) adalah penjahat. Ia biasanya menjejaskan injap mitral, walaupun pengguna dadah IV mungkin mempunyai endokarditis sebelah kanan yang menyebabkan regurgitasi tricuspid. Penyebab endokarditis yang paling biasa ialah Staphylococcus aureus.
Diagnosis endokarditis infektif dibuat oleh sekurang-kurangnya dua set kultur darah yang positif (di mana S. aureus adalah berkenaan) dan kehadiran tumbuh-tumbuhan pada injap jantung. Ini memerlukan echocardiogram transesophageal (TEE) untuk mendiagnosis; ia mungkin terlepas pada echocardiogram transthoracic (TTE).
PANCE boleh bertanya kepada anda tentang pelbagai tanda mengenai endokarditis infektif pada pemeriksaan fizikal. Kadang-kadang punca permulaan adalah sekejap-sekejap dan mengulangi demam. Sianosis mungkin atau mungkin tidak hadir (perhatikan bahawa terdapat banyak punca sianosis di luar gangguan paru-paru).
Penemuan ujian fizikal yang lain termasuk Roth spot, luka Janeway, dan / atau nodus Osler. Roth spots adalah retinal, pendarahan berbentuk api di mata yang anda dapat lihat pada peperiksaan fundoscopic. Janeway lesions adalah pendarahan serpihan yang anda lihat pada kuku. Osler's nodes adalah lesi papular, lesi erythematous yang terdapat di telapak tangan dan sol.
Rawatan untuk endokarditis infektif ialah 6 minggu antibiotik intravena, biasanya ejen beta-laktam seperti penisilin atau vancomycin antibiotik (Vancocin), dan antibiotik aminoglycoside seperti gentamicin (Garamycin) untuk minggu pertama atau dua. Mana-mana lebih daripada ini, dan orang itu berisiko untuk membangun ototoksis aminoglycoside.
Bergantung pada tahap tumbuh-tumbuhan, pakar bedah kardiotorasik sering dirujuk untuk melihat sama ada campur tangan dibenarkan. Masalah: Masalah struktur dengan endokarditis subakut
Endokarditis subakut
(SBE) terutamanya disebabkan oleh Streptococcus viridans. Penyebab yang kurang biasa termasuk spesies Streptococcus dan Enteroco c cus . Berikut adalah tiga perkara penting mengenai endokarditis subacute: Ia kurang akut daripada endokarditis infektif dalam pembentangannya.
-
Apabila anda mendapati endokarditis subakut, memerintahkan echocardiogram transesophageal (TEE) bukan sahaja untuk mencari tumbuh-tumbuhan tetapi juga untuk mencari bukti masalah jantung struktur (injap yang tidak cekap).
-
Endokarditis subakut memerlukan sekurang-kurangnya 4 hingga 6 minggu antibiotik untuk dirawat. Rawatan standard adalah minimum 4 minggu penicillin intravena dos yang tinggi dengan aminoglycoside seperti gentamicin (Garamycin).
