Video: KES BAYI DITEMUI DALAM PERIGI - SUSPEK DISYAKI ALAMI GANGGUAN MENTAL [22 OGOS 2017] 2024
Otak anda dan sistem saraf pusat membentuk grid kuasa rumit yang membawa tahap yang sangat rendah elektrik. Dengan kerosakan sistem saraf pusat yang serius, seperti epilepsi, neuron tidak dapat menimbulkan kerengsaan sehingga ia dapat menyebabkan kejang. Anticonvulsants - termasuk valproate, yang biasanya dikenali sebagai asid valproic (Depakote) - kelihatan mengurangkan sekejap, sekurang-kurangnya sebahagiannya dengan mengawal penembakan neuron.
Mekanisme bipolar tidak sama dengan sawan, tetapi beberapa anticonvulsant berkesan dalam merawat beberapa gejala gangguan bipolar. Penstabilan penembusan sel neuron mungkin memainkan peranan, tetapi para penyelidik sedang mempelajari mekanisme tindakan potensial lain, termasuk kesan pada ekspresi genetik.
Jadual berikut menyenaraikan ubat-ubatan utama dalam kelas anticonvulsant, bersama dengan dos, manfaat, dan kesan sampingan yang mungkin.
| Nama Generik | Nama Jenama | Purata
Dos Dewasa |
Tahap Darah Therapeutik | Manfaat Potensial | Kemungkinan Kesan Sampingan * |
|---|---|---|---|---|---|
| Carbamazepine | Tegretol
Carbatrol Epitol Equetro |
400 hingga 1, 600 mg / hari atau 10 hingga 30 mg / kg / 4 hingga 12 mcg / mL adalah julat untuk sawan; Tahap terapeutik untuk manik | kurang mantap; lebih daripada 15 mcg / mL dianggap
toksik Antimanic; pilihan ketiga selepas ujian litium dan valproate; |
tidak menimbulkan peningkatan berat badan pada kebanyakan pesakit; boleh membantu
kawalan pencerobohan dan ledakan ganas. Boleh mengurangkan keberkesanan pil kawalan kelahiran; masalah sel darah |
; mengurangkan kadar B-12 dan folat; masalah hati; penglihatan
kabur; pening; loya; risiko Sindrom Stevens-Johnson, kulit teruk dan tindak balas membran lendir yang boleh menyebabkan maut (lebih tinggi lebih tinggi pada individu keturunan Han Cina akibat kesan genetik pada metabolisme); Kesan pada enzim hati menyebabkan interaksi dengan banyak ubat lain. Divalproex natrium |
| Valproate
Asid Valproic Depakote |
Depakene
1, 000 hingga 2, 000 mg / hari atau 25 hingga 60 mg / kg / hari, > berbeza-beza mengikut jumlah yang diperlukan untuk menubuhkan tahap |
darah terapeutik.
50 hingga 125 mcg / mL (risiko ketoksikan meningkat di atas paras ini). |
Antimanic; boleh menghalang atau mengurangkan episod berulang; mungkin
beberapa aktiviti antidepresan lemah. |
Masalah pankreas dan hati; berat badan; penenang; loya;
masalah kesuburan mungkin di wanita; keguguran rambut; tahap ammonia meningkat |
.
Lamotrigine Lamictal |
| 25 hingga 200 mg / hari; mesti meningkatkan dengan perlahan untuk mengurangkan kemungkinan | sindrom Stevens-Johnson; dos mesti bermula lebih rendah dan pergi perlahan | jika diberi dengan valproate.
N / A Mengurangkan kekerapan kitaran mood; sifat antidepresan yang kuat; |
tidak biasanya dikaitkan dengan kenaikan berat badan; tidak mengurangkan mania | akut.
Stevens-Johnson syndrome; boleh mengurangkan keberkesanan beberapa jenis pil kawalan kelahiran; pening dan muntah; pening; |
penglihatan kabur; sakit kepala; insomnia atau perubahan tidur yang lain; jika
mengambil dengan valproate, mesti bermula dengan dos yang lebih rendah lamotrigine dan meningkat lebih perlahan daripada biasanya.
mg / hari = miligram sehari; mg / kg / hari = miligram setiap kilogram berat badan setiap hari; mEq / L = milliequivalents seliter. |
Valproate biasanya digunakan sebagai rawatan lini pertama untuk mania akut, serta untuk terapi penyelenggaraan. Carbamazepine (Tegretol) juga terbukti berkesan untuk rawatan mania dan penyelenggaraan. Oxcarbemazapine (Trileptal) adalah ubat yang berkaitan dengan karbamazepin tetapi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Ia digunakan di tempat karbamazepin, tetapi penyelidikan mengenai keberkesanannya masih terhad. Lamotrigine (Lamictal) berkembang dalam populariti kerana keberkesanannya dalam penyelenggaraan mood dan potensi untuk membantu mengurangkan kemurungan, tetapi ia tidak berkesan dalam merawat mania akut.
Topiramate (Topamax) adalah anticonvulsant yang kadang-kadang digunakan untuk merawat gangguan bipolar, tetapi kajian telah menunjukkan bahawa ia tidak berkesan. Ia sering mengurangkan selera makan, walaupun, oleh itu doktor kadang-kadang menggunakannya untuk membantu mengurangkan berat badan yang berkaitan dengan ubat-ubatan lain untuk gangguan bipolar. Gabapentin (Neurontin) adalah satu lagi ubat yang digunakan untuk penyitaan yang pernah dianggap berguna dalam gangguan bipolar, tetapi kajian menunjukkan ia tidak berkesan. Ia kadang-kadang digunakan untuk merawat kecemasan (lihat seksyen yang lebih lanjut mengenai ubat anti-kecemasan).
Para penyelidik meneliti anticonvulsants lain seperti zonisamide (Zonegran), levetiracetam (Keppra), dan tiagabine (Gabitril) untuk digunakan dalam gangguan bipolar, tetapi pada masa ini penyelidikan adalah sedikit tanpa sokongan untuk penggunaannya.
Mengeluarkan anticonvulsant terlalu cepat boleh menyebabkan kejang. Sentiasa berunding dengan doktor sebelum berhenti atau menurunkan ubat.
