Comorbidity: Apabila Bipolar Coexists dengan Syarat-syarat lain - dummies

Bipolar disorder membawa perbezaan mempunyai beberapa kadar tertinggi comorbidity dengan penyakit psikiatrik lain, yang bermaksud seseorang yang didiagnosis dengan gangguan bipolar mungkin mempunyai sekurang-kurangnya satu diagnosis psikiatri yang lain. Sesetengah penyelidik mengesyaki bahawa kerana gangguan bipolar sebenarnya mungkin berkait rapat dengan beberapa penyakit ini, dari segi perubahan otak yang mendasar - mereka mungkin tidak benar-benar menjadi gangguan berasingan sama sekali.

Memandangkan penyakit psikiatri didiagnosis pada masa ini, gangguan tersebut digambarkan sebagai entiti yang berasingan dan memanggil mereka comorbidities .

Kegelisahan kegelisahan

Gangguan kecemasan berlaku dengan kerap bipolar. Satu kajian mengenai sampel komuniti yang besar mendapati lebih daripada 90 peratus orang yang mengalami gangguan bipolar saya mempunyai diagnosis gangguan kecemasan yang sama. Apabila semua kumpulan bipolar dipertimbangkan, ia adalah kira-kira 70 peratus. Kebanyakan kajian mendapati kadar gangguan kecemasan berlaku di mana antara ketiga dan sedikit lebih daripada setengah orang yang didiagnosis dengan semua jenis gangguan bipolar. Berikut adalah beberapa gangguan kecemasan yang sering dikaitkan dengan bipolar:

• Gangguan panik berlaku pada kira-kira 21 peratus orang dengan diagnosis bipolar. Itulah lebih daripada 20 kali kadar yang dilihat dalam populasi umum. Penyelidik mengesyaki hubungan genetik yang mendasari antara dua gangguan dalam sesetengah orang dan keluarga.

• Gangguan kecemasan umum nampaknya berlaku pada hampir satu pertiga daripada semua individu dengan bipolar.

• Kebimbangan sosial nampaknya berlaku pada kira-kira 50 peratus orang yang mempunyai bipolar, dalam beberapa kajian.

• Obesif kompulsif gangguan (OCD) telah dijumpai pada kira-kira 21 peratus orang dengan semua jenis gangguan bipolar - kira-kira sepuluh kali kadar yang dilihat dalam populasi umum.

• Post-traumatic stress disorder (PTSD) mempunyai kadar kejadian yang tinggi dalam populasi umum, tetapi kadar yang lebih tinggi dalam gangguan bipolar. Wanita mempunyai kadar yang lebih tinggi daripada lelaki dengan PTSD, baik dengan dan tanpa gangguan bipolar.

Rawatan gangguan kecemasan boleh merumitkan atau melengkapkan pengobatan gangguan bipolar, tetapi mengurangkan gejala kecemasan adalah bahagian penting dalam menguruskan gangguan bipolar dengan berkesan.

Kekurangan penggunaan bahan

Walaupun kajiannya berbeza-beza mengikut bilangan yang tepat, kajian keseluruhan menunjukkan bahawa kira-kira 60 peratus orang yang mempunyai diagnosis bipolar mempunyai masalah penyalahgunaan bahan sekurang-kurangnya dalam kehidupan mereka, dengan lebih daripada 40 peratus atau masalah masa lalu dengan penyalahgunaan alkohol dan jumlah yang serupa tetapi sedikit lebih rendah yang mempunyai masalah dengan penyalahgunaan dadah.

Kadar hospitalisasi psikiatri secara amnya lebih tinggi bagi orang yang mempunyai gangguan penggunaan bipolar dan bahan. Kursus penyakit kelihatan lebih parah apabila kedua-dua hadir. Lelaki dengan gangguan bipolar mempunyai lebih banyak penyalahgunaan bahan daripada wanita, tetapi kadarnya tinggi dalam kedua-dua kumpulan. Kadar penurunan apabila orang menjadi lebih tua tetapi masih lebih tinggi daripada kadar penyalahgunaan bahan pada orang tua tanpa gangguan bipolar.

Rawatan kedua-dua penyalahgunaan bahan dan gangguan bipolar adalah mencabar, dan kedua-duanya menambah banyak lapisan cabaran kepada rawatan. Penyelesaian gejala bipolar mungkin agak sukar dicapai dalam konteks penyalahgunaan bahan aktif, dan penyalahgunaan bahan amat sukar untuk dijawab semasa episod mood aktif. Berhasil menguruskan kedua-dua gangguan adalah perlu bagi pemulihan jangka panjang dari kedua-duanya.

Gangguan hiperaktif kegagalan defisit perhatian

Penyelidikan di kawasan ini mencadangkan bahawa kira-kira 20 peratus orang dewasa dengan semua jenis gangguan bipolar mempunyai ADHD. Penyelidik telah mencadangkan bahawa gangguan bipolar yang bertindih dengan ADHD mungkin merupakan subjenis bipolar tertentu. Pada kanak-kanak yang mempunyai gangguan bipolar, perbezaan antara bipolar dan ADHD dan tahap pertindihan tetap menjadi masalah sukar untuk diselesaikan. Sesetengah penyelidik telah mencadangkan tahap komorbiditi yang tinggi di kalangan kanak-kanak, tetapi yang lain mendapati tahapnya lebih rendah. Tinggal untuk maklumat lanjut apabila penyelidikan berlaku.

Konsensus umum ialah mereka yang mempunyai ADHD dan gangguan bipolar mempunyai hasil yang lebih buruk untuk gangguan bipolar mereka. Rawatan adalah rumit kerana penggunaan perangsang seperti Ritalin untuk merawat ADHD boleh memburukkan lagi gejala bipolar. Dan dengan kadar penggunaan bahan yang tinggi dalam gangguan bipolar, penyalahgunaan ubat-ubatan ini juga harus dipertimbangkan.

Kecerobohan peribadatan

Gangguan personaliti adalah keadaan di mana perkembangan sistem emosi, sosial, dan tingkah laku terganggu, menyebabkan masalah seumur hidup yang signifikan dengan fungsi. Gangguan personaliti dibahagikan kepada cluster dan seterusnya ke dalam jenis tertentu; contohnya Kelainan personaliti Kelompok B termasuk gangguan sempadan, antisosial, histrionik, dan gangguan personaliti narkis. Kajian menunjukkan bahawa kira-kira 30 hingga 40 peratus orang yang mempunyai gangguan bipolar juga memenuhi kriteria untuk gangguan personaliti.

Gangguan personaliti adalah sukar untuk dirawat dan sering tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan. Psikoterapi menjadi lebih dan lebih berkesan; Orang yang mengalami masalah keperibadian sering mengalami kesukaran untuk mendapat gambaran tentang bagaimana masalah mereka memberi kesan kepada kehidupan mereka, kerana mereka tidak pernah mengenali fungsi yang lebih adaptif. Tanpa wawasan, cuba menangani masalah ini agak sukar. Menyelesaikan cabaran-cabaran ini kepada gangguan bipolar menambah kesukaran untuk mencapai pemulihan yang berterusan.

Trauma masa kanak-kanak mungkin berkait rapat dengan perkembangan beberapa gangguan keperibadian, termasuk gangguan personaliti sempadan.Trauma awal boleh merosakkan kesan ke atas kemahiran emosi dan interpersonal. Mengenal pasti dan mengatasi trauma adalah bahagian penting dalam menguruskan keadaan ini.

Masalah ingatan dan pemikiran

Masalah dengan kemahiran kognitif seperti ingatan dan perhatian dan keupayaan untuk berfikir dengan jelas adalah perkara biasa dalam gangguan bipolar, baik semasa dan antara episod mood. Mengompaun masalah kognitif yang wujud dalam bipolar adalah hakikat bahawa beberapa ubat yang digunakan untuk merawat bipolar boleh membuat pemikiran awan sebagai kesan sampingan. Menangani masalah dengan pemikiran dan ingatan adalah penting dalam pemulihan daripada gangguan bipolar untuk membantu orang mendapatkan kembali kaki mereka dari segi kerja, pengurusan hayat, dan kemahiran interpersonal dan masa lapang.

Ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar mungkin mempunyai sifat neuroprotective; iaitu, mereka boleh mencegah kerosakan dan mungkin membantu pemulihan atau penjanaan semula sel-sel otak. Sesetengah kajian baru-baru ini telah mencadangkan bahawa litium, sementara kadang-kadang menyebabkan kekacauan mental jangka pendek, sebenarnya boleh melindungi sel-sel otak dari masa ke masa dan mungkin menghalang atau mengurangkan penurunan kognitif.