Isi kandungan:
Video: Calling All Cars: The Flaming Tick of Death / The Crimson Riddle / The Cockeyed Killer 2025
Setelah melewati kerongkong, destinasi seterusnya anda dalam persediaan untuk Ujian Pembantu Doktor (PANCE) adalah kawasan gastrik yang meriah. Mengandung kardia, fundus, antrum, dan pilorus, kawasan ini hanya matang untuk patologi dan soalan-soalan PANCE yang akan datang. Perut adalah tempat yang berlaku di mana banyak pencernaan berlaku. Sel-sel utama membuat pepsinogen, dan sel panet membuat asid hidroklorik untuk menjaga pH gastrik rendah.
Gastritis
Peradangan perut dirujuk sebagai gastritis. Gastritis boleh diklasifikasikan sebagai jenis A atau jenis B:
-
Jenis A adalah gastritis fundamental (dalam fundus perut), dan ia dirasakan sebagai sifat autoimun. Ia dikaitkan dengan proses keradangan seperti anemia yang merosakkan.
-
Jenis B ialah gastritis antral . Faktor risiko dan punca termasuk penggunaan nonsteroidals (NSAIDs), Helicobacter pylori jangkitan, penggunaan alkohol, dan penggunaan steroid lisan.
Bagaimana anda boleh mencari H. pylori? Ia boleh dikesan melalui ujian nafas urea. Antibodi boleh dikesan dalam darah, walaupun ujian darah bukanlah yang paling boleh dipercayai. Ia boleh disahkan melalui biopsi mukosa yang terjejas melalui endoskopi. Atau ia boleh dikesan dalam najis melalui ujian, yang sering dilakukan selepas rawatan untuk memastikan bakteria telah dibasmi.
Ketahui ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat H. pylori gastritis. Rawatan melibatkan penggunaan perencat pam proton seperti pantoprazole serta antibiotik seperti amoksisilin dan clarithromycin. Tempoh rawatan biasanya 7 hingga 14 hari. Ubat lain termasuk metronidazole dan bismut salisilat. Rejimen ubat yang berbeza juga mempunyai kadar pembasmian yang berlainan. Pembasmian terbaik adalah kombinasi tiga-bahaya dari PPI, clarithromycin, dan amoksisilin.
Tidak dirawat H. jangkitan pylori dapat meningkatkan risiko mengembangkan limfoma lambung, khususnya perkembangan MALToma.
Ulser peptik
Penyakit ulser peptik merujuk kepada keradangan penting lapisan perut (ulser gastrik) dan / atau usus kecil (ulser duodenal). Ulser membentuk selepas lapisan perut atau duodenum rosak.
Tidak ada yang lebih jelek daripada ulser, terutama ulser gastrik. Faktor risiko untuk ulser gastrik adalah sama seperti gastrik dan boleh termasuk alkohol, penggunaan NSAID, steroid, rokok, dan Helicobacter pylori. Gejala ulser gastrik boleh merangkumi kesakitan akibat makan. Sekiranya orang itu mengalami pendarahan dari ulser gastrik, anda boleh melihat najis yang gelap dan gelap.
Dalam soalan PANCE, ulser gastrik dapat hadir dengan pendarahan dan rasa sakit yang lebih buruk dengan makan. Ulser duodenal boleh hadir dengan rasa sakit yang lebih baik dengan makan.
Ulser gastrik atau duodenal boleh didiagnosis melalui endoskopi. Ulser gastrik sering biopsi untuk membezakan ulser gastrik malignan dari ulser gastrik yang tidak baik.
Rawatan untuk ulser gastrik adalah sama dengan rawatan gastrik. Secara umum, anda harus sedar tentang antagonis H2, inhibitor pam proton, dan sucralfate:
-
H2 antagonis: Penghalang H2 yang biasa digunakan termasuk ranitidine dan famotidine. Mereka berfungsi dengan menghalang rembesan H2 dari sel-sel parietal gastrik. Walaupun agonis H2 umumnya ditoleransi dengan baik, kesan sampingan mungkin meningkatkan risiko penenang, terutama pada orang tua.
-
Perencat pam proton: PPI adalah ubat kelas yang sangat biasa ditetapkan. Contohnya termasuklah pantoprazole dan esomeprazole. Kerana mereka menyekat rembesan asid hidroklorik dari sel parietal, mereka dapat meningkatkan kadar serum serum. Kesan sampingan umum PPI adalah cirit-birit dan mengubah bioavailabiliti tambahan dan ubat-ubatan yang memerlukan pH yang lebih berasid untuk penyerapan. Mereka boleh menyebabkan hyponatremia dan nefritis interstitial.
-
Sucralfate: Sucralfate berfungsi dengan membentuk salutan pelindung di kawasan yang terjejas. Ia biasanya ditetapkan untuk diambil 3 hingga 4 kali sehari. Kesan sampingan ubat ini adalah hipofospatemia. Ia juga boleh berinteraksi dengan antibiotik kelas quinolone, mengurangkan penyerapannya.
Kanser lambung
Kanser lambung adalah kanser yang jahat dan buruk dengan kadar survival jangka panjang yang sangat miskin. Tanda-tanda yang menunjukkan bahawa keganasan mungkin hadir adalah kepenuhan perut, penurunan selera makan, dan jenis gejala perlembagaan B seperti demam, penurunan berat badan, dan berpeluh malam. Ulser gastrik biasanya biopsi untuk memastikan keganasan tidak hadir.
Berikut adalah beberapa titik ujian penting mengenai kanser perut:
-
Helicobacter pylori adalah lebih daripada penyebab gastritis dan penyakit ulser peptik (PUD); ia juga merupakan penyebab utama kanser perut, yang secara histologi adalah adenokarsinoma. Ia boleh membentuk limfoma. Faktor risiko tambahan untuk kanser lambung termasuk merokok, minum alkohol, dan makanan makan yang mengandungi banyak nitrat.
-
Hanya untuk menjadikan kehidupan yang sukar, terdapat dua jenis adenocarcinomas gastrik - jenis usus dan jenis rami. Pada ujian, jika anda melihat linitis plastica, atau perut botol kulit, berfikir tentang jenis rektum kanser perut. (Sekurang-kurangnya ia tidak disebabkan oleh H. pylori. )
-
Sindrom Leser-Trélat, di mana anda melihat sekumpulan keratos seborrheic, adalah tanda kanser perut.
-
Diagnosis kanser gastrik dibuat oleh endoskopi dan biopsi. Inilah standard emas.
-
Rawatan untuk kanser gastrik biasanya merupakan gastrectomi separa atau subtotal.
Antara pernyataan berikut yang manakah mengenai kanser perut betul?
(A) Rawatan utama adalah kemoterapi.
(B) Fenomena paraneoplastik termasuk nigrican acanthosis.
(C) Penyebab utama kanser perut adalah penggunaan NSAID.
(D) Ia dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit usus radang.
(E) Jenis keganasan jenis ini mempunyai kadar penyebaran metastatik yang rendah.
Jawapan yang betul adalah Pilihan (B). Fenomena paraneoplastik yang dikaitkan dengan kanser perut termasuklah nigrican acanthosis dan sindrom Leser-Trélat. Pilihan (A) adalah salah kerana kanser gastrik biasanya dirawat dengan pembedahan, terutamanya gastrectomy separa atau subtotal.
Penyebab utama keganasan gastrik ialah H. p y lori, bukan NSAIDs, jadi anda boleh menghilangkan Pilihan (C). Tidak ada persatuan langsung dengan penyakit usus radang, dan pada masa diagnosis, keganasan biasanya metastatik, jadi Pilihan (D) dan (E) juga salah.
